পিঠে ব্যথার সাতকাহন

সবচেয়ে খারাপটা অনুমান করবেন না। প্রায় প্রত্যেকেরই কোনো না কোনো সময় পিঠে ব্যথা হয়। নি¤œ পিঠে ব্যথা ভীতিকর হতে পারে। তবে ব্যথা তীব্র হলেও, এটি সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিজেই চলে যায়। জরুরি যতœ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এমন ক্ষেত্রে বিরল।
পিঠে ব্যথা হলে কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেয়া অত্যাবশ্যকীয়?
চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় পিঠে ব্যথার সাথে এ ধরনের লক্ষণগুলোকে Red Flag বলে।
১. সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর যদি আপনার পিঠে ব্যথার তীব্রতা বেশি থাকে।
২. আপনার পায়ে যদি অসাড়তা বা দুর্বলতা থাকে।
৩. মূত্রাশয় বা অন্ত্র নিয়ন্ত্রণে সমস্যা হলে (প্রস্রাব আটকে গেলে/প্রস্রাবের চাপ আসলে ধরে রাখতে সমস্যা হলে)।
৪. ওজন হ্রাস পেলে।
৫. জ্বর বা অন্য উপায়ে অসুস্থ বোধ করলে।
৬. নিয়মিত স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধ (যেমন- করটান/ডেলটাসন) সেবন করে থাকলে।
৭. ডায়াবেটিস বা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে এমন রোগ থাকলে।
৮. ক্যান্সার বা অস্টিওপরোসিসের ইতিহাস থাকলে।
কখন আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ নেয়ার প্রয়োজন হতে পারে?
আপনার পিঠের ব্যথা এতটাই তীব্র যে আপনি সাধারণ কাজগুলো করতে পারছেন না। আপনার পিঠের ব্যথা চার সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি হতে শুরু না করলে।
পিঠের অংশগুলো কি কি?
কশেরুকা : হাড়ের স্তূপ যা মুদ্রার স্তূপের মতো একে অপরের উপরে বসে থাকে। এই হাড়গুলোর প্রতিটির কেন্দ্রে একটি ছিদ্র রয়েছে। স্ট্যাক করা হলে, হাড়গুলো একটি ফাঁপা টিউব তৈরি করে যা মেরুদণ্ডকে রক্ষা করে।
ডিস্ক : কুশন যোগ করতে এবং নড়াচড়ার অনুমতি দিতে প্রতিটি কশেরুকার মধ্যে রাবারি ডিস্ক বসে থাকে।
স্পাইনাল কর্ড এবং স্নায়ু : মেরুদণ্ড হলো স্নায়ুর হাইওয়ে যা মস্তিষ্ককে শরীরের বাকি অংশের সাথে সংযুক্ত করে। কশেরুকার মধ্যের ছিদ্রের মধ্য দিয়ে মেরুদণ্ড যায়। মেরুদণ্ড থেকে স্নায়ু-শাখা পাশাপাশি কশেরুকার মধ্যে দিয়ে সরু পথে বের হয়। তারা বাহু, পা এবং অঙ্গগুলোর সাথে সংযোগ স্থাপন করে। (এ কারণেই পিঠের সমস্যার কারণে পায়ে ব্যথা বা মূত্রাশয় বা অন্ত্রের সমস্যা হতে পারে।)
পেশি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টস-পেশি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টগুলোকে একসাথে পিঠের ‘নরম টিস্যু’ বলা হয়। এই নরম টিস্যুগুলো পিঠকে বলবান করে এবং এটি একসাথে ধরে রাখতে সহায়তা করে।
পিঠে ব্যথার কারণ কী?
অনেক ভিন্ন কারণে নি¤œ পিঠে ব্যথা হতে পারে। বেশির ভাগ সময়, ডাক্তাররা সঠিক কারণ জানেন না।
যদি আপানার পিঠের পেশি টান খায় তাহলে পিঠে ব্যথা হতে পারে। এটি প্রায়ই ঘটে থাকে যখন একজন ব্যক্তি ভারী কিছু তোলে বা পিঠ বাঁকিয়ে কাজ করে। এই ব্যথা সাধারণত শারীরিক কার্যকলাপের পরে হঠাৎ শুরু হয়।
এ ছাড়াও পিঠে ব্যথাও হতে পারে যদি-
১. ডিস্ক ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ফুলে যায়, বা ছিঁড়ে যায়।
২. মেরুদণ্ডের জয়েন্টে আর্থ্রাইটিস হলে যাকে চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় স্পন্ডাইলো আর্থ্রাইটিস বলে।
৩. মেরুদণ্ডে হাড় বেড়ে যদি কাছাকাছি স্নায়ুগুলোকে চাপ দেয়।
৪. কশেরুকা জায়গার বাইরে বেরিয়ে এলে।
৫. মেরুদণ্ডের পথ সরু হয়ে গেলে।
৬. টিউমার বা ইনফেকশন হলে (কিন্তু এটি খুব বিরল)।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বা মেরুদণ্ডের বাত কি?
‘স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস’ এমন একটি রোগ যা কোমরে, পিঠে, ঘাড়ে এবং কখনো কখনো নিতম্ব এবং পায়ের গোড়ালিতে ব্যথা সৃষ্টি করে এবং শক্ত হয়ে যায়। এটি মেরুদণ্ডের হাড়ের চারপাশে বা কিছু জয়েন্টে প্রদাহ দিয়ে শুরু হয়। পরে, এটি কখনো কখনো মেরুদণ্ডের হাড়গুলোকে অস্বাভাবিকভাবে একত্রিত করতে পারে।
স্পন্ডাইলো আর্থারাইটিসের লক্ষণ এবং উপসর্গ কি কি?
এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো পিঠের নিচের অংশে ব্যথা। কিছু লোকের মেরুদণ্ডের বাইরেও ব্যথা, শক্ততা এবং সীমিত গতিশীলতা থাকে, যেমন- নিতম্ব, হাঁটু এবং পায়ের গোড়ালিতে ব্যথা।
স্পন্ডাইলো আর্থারাইটিসের মেরুদণ্ডের ব্যথার বৈশিষ্ট্য
মেরুদণ্ডের ব্যথা, প্রায় সবসময় নিচের পিঠে হয়। প্রথম এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। ব্যথার সাধারণত নি¤œলিখিত বৈশিষ্ট্য থাকে :
১. যৌবনের প্রথম দিকে শুরু হয় (৪৫ বছর বয়সের আগে)।
২. ধীরে ধীরে সূচনা হয় (তীব্র আঘাত বা ডিস্কের সমস্যার পরে হঠাৎ শুরু হওয়ার পরিবর্তে)।
৩. তিন মাসের বেশি স্থায়ী হয়।
৪. বিশ্রামের পরে খারাপ হয় (যেমন- সকালে)।
৫. কার্যকলাপের সাথে উন্নতি করে।
৬. রাতের দ্বিতীয়ার্ধে আপনাকে জাগিয়ে তোলে।
৭. ৩০ মিনিটেরও বেশি সময় ধরে সকালের কঠোরতা সৃষ্টি করতে পারে।
৮. নিতম্বের ব্যথা, সাথে যুক্ত হতে পারে যা বাম এবং ডান দিকের মধ্যে পর্যায়ক্রমে হয়।
এ ছাড়াও স্পন্ডাইলো আর্থারাইটিস রোগীদের আরো হতে পারে-
চর্মরোগ (সোরিয়াসিস), চোখের ব্যথা এবং ঝাপসা দৃষ্টি, হৃৎপিণ্ডের ভালভের সমস্যা, শ্বাসকষ্ট- কিছু লোকের পাঁজর এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে শক্ত হয়ে যায়। এটি গভীরভাবে শ্বাস নেয়া এবং ব্যায়াম করা কঠিন করে তুলতে পারে। পেটের পীড়া, ডাইরিয়া, রক্ত আমাশয়। পিঠে ব্যথায় কখন একটি ইমেজিং পরীক্ষা (যেমন এক্স-রে, সিটিস্ক্যান বা এমআরআই) করতে হবে?
বেশির ভাগ লোকের ইমেজিং পরীক্ষা যেমন এক্স-রে, সিটিস্ক্যান বা এমআরআই প্রয়োজন হয় না। পিঠে ব্যথার বেশির ভাগ ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহ চলে যায়। অস্বাভাবিক কিছুর লক্ষণ না থাকলে ডাক্তাররা সাধারণত ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দেন না।
আপনার ডাক্তার একটি ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ না দিলে, চিন্তা করবেন না। তারা শুধু আপনাকে দেখে এবং আপনার সাথে কথা বলে, আপনার ব্যথা সম্পর্কে অনেক কিছু বুঝতে পারেন। শুধু আমার সাথে কথা বলে ডাক্তার কি রোগ নির্ণয় করতে পারে?
আপনার লক্ষণগুলো ডাক্তারকে আপনার ব্যথার কারণ সম্পর্কে অনেক কিছু বুঝতে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ : যদি নির্দিষ্ট কিছু করার পরে আপনার ব্যথা শুরু হয়, যেমন- একটি ভারী বস্তু তোলা বা আপনার পিঠ মোচড়ানো, তাহলে আপনার পেশিতে টান পড়ে থাকতে পারে।
যদি আপনার ব্যথা এক উরুর পেছনের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, তবে এটি একটি চিহ্ন হতে পারে যে আপনার পায়ে যে স্নায়ুগুলো যায় তার মধ্যে একটিকে, বেড়ে যাওয়া বা ছিঁড়া ডিস্ক দ্বারা চিমটি করা হচ্ছে।
যদি আপনার ব্যথা উভয় পায়ের নিচের দিকে চলে যায়, তাহলে এটি একটি চিহ্ন হতে পারে যে আপনার একটি সরু মেরুদণ্ডের খাল রয়েছে। এটি প্রায়ই আপনার মেরুদণ্ডে হাড়ের বৃদ্ধির কারণে হয়।
আমি নিজে থেকে ব্যথা এবং স্টিফনেস কমাতে কি করতে পারি? : মেরুদণ্ডের প্রদাহজনিত বাত /Ankylosing Spondzlosis/ এক্সিয়াল স্পন্ডাইলো আর্থ্রাইটিসের ব্যথা এবং স্টিফনেস কমানোর উপায়!
১. বাসস্থান আরামদায়ক করার পরামর্শ।
২. শোবার ঘরের পরিবর্তন।
৩. গোছলখানার পরিবর্তন।
৪. রান্নাঘরের পরিবর্তন।
৫. বসারঘরে পরিবর্তন।
৬. হোম অফিসের পরিবর্তন।
বাসস্থান আরামদায়ক করার পরামর্শ : এক্সিয়াল স্পোন্ডাইলো আর্থ্রাইটিসে ব্যথা এবং স্টিফনেসের জন্য দৈনন্দিন ঘরোয়া কাজে বিভিন্ন প্রতিবন্ধকতার সৃষ্টি হয়। এক্ষেত্রে বাসস্থানে নির্ধারিত কিছু পরিবর্তন আনা সম্ভব হলে এসব প্রতিবন্ধকতা দূর করা সম্ভব হবে।
শোবার ঘরের পরিবর্তন : উচ্চতা এবং অন্যান্য পরিবর্তন আনা যায় এমন বিছানা ব্যবহার করা। এক্ষেত্রে হাসপাতালে ব্যবহার্য বিছানা যেখানে রোগী কোনো কিছু ধরে উঠে বসতে পারে এ ধরনের বিছানা ব্যবহার করা যায়।
গোছলখানার পরিবর্তন : বাথটাবের বদলে ওয়াক ইন শাওয়ারের ব্যবস্থা করুন। গোছলখানায় গিজার বা গরম পানির ব্যবস্থা রাখুন। গোছলখানায় নন স্লিপ ম্যাটের ব্যবস্থা রাখুন। গোছলখানায় সব সময় শুষ্ক রাখুন, প্রয়োজনে পানি মোছার মপ রাখুন। ফলে আক্রান্ত ব্যক্তির ভেজা মেঝেতে পিছলানোর ঝুঁকি কমবে।
রান্না ঘরের পরিবর্তন : বিশেষ এন্টি ফ্যাটিগ ম্যাট বা স্ট্যান্ডিং ম্যাট ব্যবহার করুন। এ ধরনের ম্যাট দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে কাজের জন্য আরামদায়ক। রান্নাঘরের ব্যবহার্য হাঁড়িপাতিল নাগালের মধ্যে রাখুন। রান্নাঘরের কাছে চেয়ার রাখুন। ফলে দীর্ঘক্ষণ দাঁড়ানো বা ঝুঁকে কাজের বিকল্প হিসেবে এটি সহায়ক হবে।
বসারঘরে পরিবর্তন : নিচু হয়ে ব্যবহার করতে হয় এমন আসবাবের বদলে উঁচু আসবাব ব্যবহার করুন। আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যে চেয়ার বা অন্যান্য আসবাব উঁচু হলে ব্যবহার করা সহজ হয়। নন স্লিপ ম্যাট ব্যবহার করুন। ফলে আক্রান্ত ব্যক্তির পিছলানোর ঝুঁকি কমবে।
ঘরে একাধিক বসার জায়গা রাখুন : প্রয়োজন মাফিক ঘর এমনভাবে সাজান যেন ঘরের এক অংশে দিনের বেশির ভাগ সময় থাকতে না হয়।
হোম অফিসের পরিবর্তন : আর্গোনোমিক ওয়ার্ক স্টেশনের ব্যবস্থা- দীর্ঘক্ষণ বসে কাজের উপযোগী আর্গোনোমিক ওয়ার্ক স্টেশনের ব্যবস্থা করুন। কম্পিউটারের সামনে যদি আপনার দিনের বেশির ভাগ সময় বসে কাজ করতে হয় তবে একজন ফিজিওথেরপিস্ট বা অকুপেশনাল থেরাপিস্টের পরামর্শ নিন। কম্পিউটার চোখের জন্য আরামদায়ক দূরত্ব এবং উচ্চতায় স্থাপন করুন এবং কম্পিউটার ব্যবহারে মাথা বা ঘার বাঁকাতে যেন না হয় সেদিকে লক্ষ রাখুন। কি-বোর্ড এবং মাউসের সঠিক ব্যবহারে যতœবান হোন।
উপযুক্ত চেয়ারের ব্যবস্থা করুন : ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শে আপনার জন্য উপযোগী চেয়ার ব্যবহার করুন যেখানে কোমরের জন্য বিশেষ সাপোর্ট আছে যা আপনাকে সঠিকভাবে বসতে সহায়ক হবে।
কিভাবে পিঠের ব্যথার চিকিৎসা করা হয়?
মৃদু পিঠে ব্যথার একটি পর্বে আক্রান্ত বেশির ভাগ লোকেরই কোনো গুরুতর চিকিৎসা সমস্যা থাকে না এবং সাধারণ চিকিৎসায় এটি সেরে যেতে পারে যেমন :
সক্রিয় থাকা- আপনি যা করতে পারেন তা হল যতটা সম্ভব সক্রিয় থাকা। যাদের পিঠের ব্যথা আছে তারা যদি সক্রিয় থাকে তারা দ্রুত সেরে ওঠে। যদি আপনার ব্যথা তীব্র হয়, তাহলে আপনার এক বা দুই দিন বিশ্রামের প্রয়োজন হতে পারে। তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাঁটা এবং চলাফেরা করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার পিঠে ব্যথার সময় ভারী উত্তোলন এবং খেলাধুলা এড়ানো উচিত, আপনার স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম চালিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করুন।
তাপ- কিছু রোগী হিটিং প্যাড বা উত্তপ্ত মোড়ক ব্যবহারে আরাম পেতে পারে। ত্বক পোড়া প্রতিরোধ করতে উচ্চ তাপ সেটিংস এড়াতে সতর্ক থাকুন।
ওষুধ- প্রথমে, আপনি ব্যথার ওষুধ ব্যবহার করে দেখতে পারেন যা আপনি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পেতে পারেন। অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রথমে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ বা `NSAID’ ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। এনএসএআইডিগুলোর মধ্যে রয়েছে আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন। এগুলো পিঠের ব্যথার জন্য প্যারাসিটামলের চেয়ে ভালো কাজ করতে পারে। কিন্তু ব্যথার ওষুধ ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া বেশি সময় সেবন করা উচিত নয়।
যদি প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধগুলো সাহায্য না করে, আপনার ডাক্তারকে জানান। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা পেশী শিথিল করার জন্য একটি ওষুধ লিখে দেন (যাকে ‘পেশি শিথিলকারী’ বলা হয়)। কিন্তু মনে রাখবেন যে, পেশি শিথিলকারী সাধারণত ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় না। বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলো প্রস্রাব করতে সমস্যা বা বিভ্রান্তির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
যদিও পিঠের ব্যথা সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়, কিছু লোক দীর্ঘকাল ধরে ব্যথা অব্যাহত রাখে। এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে :
নিজের যতœ- এর মধ্যে আপনার ব্যথা সম্পর্কে সচেতন হওয়া জরুরি। আপনার যখন প্রয়োজন তখন আপনার বিশ্রাম নেয়া উচিত, যতটা সম্ভব সক্রিয় থাকা গুরুত্বপূর্ণ। তাপ প্রয়োগ করা এবং মৃদু প্রসারিত করার মতো জিনিসগুলোও আপনাকে আরো ভালো বোধ করতে সহায়তা করতে পারে।
ব্যায়াম- আপনি যে ব্যায়াম চেষ্টা করতে পারেন তার মধ্যে হাঁটা, সাঁতার কাটা বা ব্যায়াম বাইক ব্যবহার করা অন্তর্ভুক্ত। কিছু লোক এও দেখতে পায় যে, তাই চি বা যোগব্যায়াম তাদের পিঠের ব্যথায় সাহায্য করতে পারে। আপনি যে কার্যকলাপগুলো উপভোগ করেন তা সন্ধান করা আপনাকে সক্রিয় থাকতে সাহায্য করতে পারে।
চাপ কমানো- কিছু লোক দেখতে পায় যে এটি ‘মননশীলতা-ভিত্তিক স্ট্রেস হ্রাস’ বলে কিছু চেষ্টা করতে সহায়তা করে। এটি শিথিলকরণ এবং ধ্যান অনুশীলন করার জন্য একটি গ্রুপ প্রোগ্রামে যাওয়া জড়িত। আপনার পিঠের ব্যথা যদি আপনাকে উদ্বিগ্ন বা বিষণœ বোধ করে, আপনার ডাক্তার বা নার্সের সাথে কথা বলুন। এই সমস্যাগুলোর সাথে সাহায্য করতে পারে এমন অন্যান্য চিকিৎসা রয়েছে। পিঠের ব্যথার চিকিৎসার জন্য অল্প সংখ্যক লোকেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
আবার পিঠে ব্যথা হওয়া থেকে বাঁচতে আমি কী করতে পারি?
আপনি যা করতে পারেন তা হলো সক্রিয় থাকা। আপনার পিঠকে শক্তিশালী এবং প্রসারিত করার জন্য ব্যায়াম করা। আপনি এটিও করতে পারেন : আপনার পিঠের পরিবর্তে আপনার পা ব্যবহার করে তুলতে শিখুন। অতি বেশিক্ষণ একই অবস্থানে বসা বা দাঁড়ানো এড়িয়ে চলুন। পিঠে ব্যথা হওয়া হতাশাজনক এবং ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু নিয়মগুলো জানলে এবং মেনে চললে আপনার পুনরায় ব্যথার ঝুঁকি কমাতে পারে।
লেখক : ইউরোপীয় লিগ সার্টিফাইড ইন মাস্কুলোস্কেলেটাল আল্ট্রাসাউন্ড, কনসালটেন্ট, রিউমাটোলজিস্ট ও ক্লিনিকাল ইমিউনোলজিস্ট, ল্যাব এইড ,কুমিল্লা